妊娠在28周前终止,胎儿体重在1000克以下者,称为流产,流产有自然流产及人工流产之分,自然流产指胎儿尚无独立生存能力,也未使用人工方法,而因某种原因胚胎或胎儿自动脱离母体而排出;人工流产是指因某种原因,应用人工方法使妊娠终止者。本节仅叙述自然流产。
自然流产根据其发展过程及临床特征,可分为下列几种:先兆流产:妇女妊娠28周以前,出现阴道流血,或伴下腹坠痛,腰酸而子宫颈口未开,妊娠产物尚未排出,B型超声波提示:宫内活胎,有希望继续妊娠者。中医称为胎动不安或胎漏。
难免流产(不可避免流产):一般多由先兆流产发展而来。此时阴道流血时间长,出血量增多,超过正常月经量,且有血块排出,阵发性下腹部疼痛加剧,检查子宫口逐渐开大,有的羊膜囊已膨出或破裂,有的胚胎组织堵塞于子宫颈管中甚至宫颈外口,此时流产已不可避免,妊娠已不能继续。有些患者因胚胎发育不良,可没有流血及腹痛过程,但B型超声波检查提示宫内胚胎已死亡,亦属难免流产。如短时期内胚胎组织及妊娠物完全排出,阴道流血逐渐停止或仅见极少量,腹痛消失,称为完全流产。如部分妊娠物已排出体外,尚有部分残留在子宫腔内,以致流血不止,甚至大出血,称为不全流产,此时易诱发感染。妊娠12周以内,胚胎自然殒堕者,中医称为“堕胎”,妊娠12~28周,胎儿已成形而自然殒堕者,中医称为“小产”。
