胎儿及胎盘娩出后一般出血量为50毫升~250毫升,如果流血量达500毫升以上时称为产后出血。产后出血是引起产妇死亡的重要原因之一，也是产科常见而又严重的并发症之一,发生率约占分娩总数的1%~2%。因此注意预防产后出血十分重要。
首要的预防方法是做好计划生育工作,响应号召,每对夫妇只生1个孩子,避免生育过多、过密或多次人工流产、刮宫,从根本上预防将来妊娠生产时发生产后出血。预防产后出血应从妊娠、临产及产后各个时期加以注意,采取相应措施方能达到预防目的,产后出血的预防如下:
(1)妊娠期:应注意孕妇的一般健康情况,有无贫血,血压系统疾病或其它异常情况,如发现异常应及时纠正。对有可能发生产后出血的即妇,如多胎妊娠、羊水过多、妊高征或以往有产后出血史者均应做系统产前检查,并应住院分娩。分娩前检查血型及血Rh因子,做好输血准备。
(2)临产期注意饮食和睡眠,消除产妇思想顾虑,防止产程延长,避免消耗体力。第二产程中应指导产妇适时运用腹压以自然娩出胎儿。分晚时不可用力牵拉胎儿,避免软产道损伤及妨碍子宫的正常收缩,适时进行会阴切开以免发生重度会阴裂伤引起出血,对于有出血可能的产妇,应于胎儿前肩娩出后,立即静脉或肌内注射子宫收缩剂以促进子宫收缩减少出血量。
(3)胎儿娩出后应正确处理第三产程,胎盘未剥离前不可揉挤子宫或牵拉脐带,胎盘娩出后应仔细检查胎盘及胎膜是否完整,以免胎盘残留或副胎盘遗留宫内,如发现残缺应立即取出,产后仔细测出血量。如为手术分娩应于术后常规检查软产道,以便及时发现有无裂伤。如产后出血量多且仍出血不止时,应迅速查出出血原因,针对原因及时处理。
